Что такое карточки ПЕКС и как они помогают детям с аутизмом

Что вообще такое ПЕКС

ПЕКС - это система альтернативной коммуникации: ребёнок показывает карточку с изображением того, что он хочет, и получает это в ответ. Не жест в пустоту, а настоящий обмен - карточка на предмет или действие.

Со временем ребёнок учится не просто указывать на нужную вещь, а инициировать общение самостоятельно - подходить к взрослому и показывать карточку, а не ждать, пока его поймут по крику или капризу. Это ключевое отличие ПЕКС от простого использования пиктограмм: метод учит именно инициативе, а не только пассивному пониманию картинок.

Метод разработали в конце 1980-х годов в США специалисты Лори Фрост и Энди Бонди, работавшие в Делавэрской программе помощи детям с аутизмом (Delaware Autism Program). С тех пор ПЕКС используется по всему миру и остаётся одной из наиболее изученных и распространённых систем альтернативной коммуникации для детей с расстройствами аутистического спектра и другими особенностями развития.

Из чего состоит система - шесть этапов

В оригинальной методике ПЕКС выделяют шесть последовательных этапов, и это не формальность - каждый следующий этап опирается на навык, закреплённый на предыдущем. Пропустить этап или пройти его формально - значит заложить трещину, которая потом не даёт двигаться дальше.

Первый этап - это простой физический обмен: ребёнок берёт одну карточку и отдаёт её взрослому в обмен на желаемый предмет. Здесь ещё нет выбора между картинками - только сам принцип «показал - получил».

Дальше добавляется дистанция и настойчивость: ребёнок учится подходить к взрослому или к коммуникативной книге на расстоянии, а не только тогда, когда карточка лежит прямо перед ним. Затем вводится различение картинок - ребёнок выбирает нужную карточку среди нескольких, а не берёт единственную доступную.

На следующих этапах строится структура фразы («я хочу» плюс изображение предмета), формируется навык отвечать на вопрос «что ты хочешь?», а на последнем этапе ребёнок учится комментировать происходящее вокруг, а не только запрашивать желаемое - «я вижу», «я слышу». Именно этот последний этап часто оказывается самым долгим, потому что комментирование - более сложная коммуникативная функция, чем просьба.

Точных сроков прохождения этапов нет и быть не может - темп у каждого ребёнка свой, и форсировать его нельзя. У кого-то первый этап занимает недели, у кого-то месяцы; форсировать переход на следующий этап раньше времени - самая частая причина, по которой родители потом говорят «нам не подошло», хотя дело было именно в темпе, а не в методе.

Кому подходит эта система

ПЕКС подходит практически любому ребёнку, который не может коммуницировать обычным способом - неговорящему, слабоговорящему и даже говорящему, если в стрессе или при большой нагрузке речь пропадает.

Метод общепринят во всём мире и не привязан к конкретному диагнозу - работает с детьми с расстройствами аутистического спектра, задержкой речи и другими особенностями развития. Официального медицинского диагноза для начала работы не требуется - важнее то, как конкретный ребёнок сейчас выражает себя и понимает происходящее, а не запись в карте.

Отдельно стоит сказать про возраст: чем раньше начинается работа с альтернативной коммуникацией, тем быстрее снимается накопленное напряжение от непонятости - но это не значит, что метод «опоздал» для ребёнка школьного возраста или подростка. ПЕКС успешно применяют и со старшими детьми, если до этого альтернативная коммуникация просто не была опробована.

Как устроена работа с ребёнком

Всё начинается с диагностики - анкетирования, очного или дистанционного, по звонку. На этом этапе разбирается конкретная ситуация семьи: как ребёнок сейчас выражает потребности, что уже пробовали, какие трудности повторяются чаще всего.

После этого специалист координирует родителя с куратором, который ведёт семью на каждом из шести этапов - не разово, а последовательно, с обратной связью по тому, что происходит дома между занятиями.

Именно эта связка «диагностика плюс постоянное сопровождение», а не разовая консультация - то, что отличает системную работу от попытки освоить метод по одной статье или видео в интернете. Курс не привязан к жёсткому календарю: переход на следующий этап происходит тогда, когда закрепился предыдущий, а не по расписанию.

Что нужно, чтобы начать

Формально для старта нужны сами карточки - набор изображений тех предметов и действий, которые чаще всего важны конкретному ребёнку: любимая еда, игрушки, повседневные действия вроде «гулять» или «мультики». Но набор карточек - это инструмент, а не сама система: без понимания, в каком порядке и как их вводить, набор карточек работает не лучше, чем случайный набор картинок.

Вторая важная вещь - последовательность и включённость всех взрослых, которые контактируют с ребёнком дома: если карточками пользуется только один из родителей, а остальные общаются по-старому, ребёнок быстро учится, что система работает только с конкретным человеком, а не как универсальный язык.

Почему именно карточки, а не просто понимать по жестам

Разница в том, что карточка учит ребёнка быть инициатором общения, а не только откликаться, когда его поняли случайно. Ребёнок сам подходит и показывает, что хочет - это то, что в итоге снимает бытовые истерики: причина истерики (непонятость) снимается, потому что появляется способ быть услышанным.

Есть и практическая причина: карточка - это стабильный, воспроизводимый визуальный образ, который не меняется от настроения или контекста, в отличие от жеста, который у разных людей может выглядеть по-разному и не всегда считывается посторонними - учителем в школе, другим родственником, случайным взрослым на детской площадке.

Как проходит первое занятие на практике

Первое занятие обычно устроено проще, чем многие родители ожидают. Перед ним куратор вместе с семьёй выясняет, что для конкретного ребёнка является сильным мотиватором прямо сейчас - не абстрактно "любимая еда", а конкретный продукт, конкретная игрушка, конкретное действие, ради которого ребёнок готов приложить усилие.

На самом занятии эта вещь оказывается видна ребёнку, но физически недоступна напрямую - и рядом с ней лежит одна карточка с её изображением. Задача первого этапа предельно узкая: помочь ребёнку сделать простое действие - взять карточку и вложить её в руку взрослого - и сразу же, без задержки, получить то, что он хотел.

На первых порах ребёнку физически помогают выполнить это действие - направляют руку, показывают жестом. Постепенно эта помощь снимается, и ребёнок начинает выполнять обмен полностью сам. Именно эта простота первого этапа и обманчива: со стороны кажется, что "всего лишь одна карточка", но именно на ней закладывается сам принцип, на котором держатся все следующие пять этапов.

Частые заблуждения о методе

Кроме мифа про «отучит говорить» (разбираем его отдельно в блоке вопросов ниже), встречается и другое заблуждение - что ПЕКС нужен только детям, которые совсем не говорят. На практике метод часто применяют и с говорящими детьми, у которых речь есть, но она ненадёжна: пропадает в стрессе, в шумной обстановке, при большом эмоциональном напряжении.

Ещё одно заблуждение - что раз есть готовые наборы карточек в интернете, систему можно освоить самостоятельно за один вечер. Отдельно об этом - в статье «Почему одних карточек мало», где разбираем, что обычно идёт не так при самостоятельном внедрении без сопровождения.